2020中国
儿科呼吸大查房
(第六场)
大查房会议介绍
本次会议由中国医药教育协会批准，由儿科专业委员会联合中华医学会儿科分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学中心主办。以“2020中国儿科呼吸大查房—儿童呼吸道病毒感染的挑战”为主题，旨在通过定期的病例讨论、专家讲座、问题答疑等形式，在全国范围内推广儿童呼吸系统疾病的诊疗规范，讨论临床上的疑难和热点问题，介绍相关学科的新进展。
本次大查房项目共计六场，由海尔施基因科技参与协办，9月17号成功举行了第六场会议，首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授作为本次会议的大会主席，邀请深圳市儿童医院邓继岿教授进行专题讲座，邀请天津市儿童医院邹映雪教授、河南省儿童医院靳秀红教授和中国科学技术大学第一附属医院潘家华教授分别就3个病毒相关病例进行点评。病例分别来自长春市儿童医院王佳媛医生、中国科学技术大学第一附属医院沈暐医生和深圳市儿童医院张锐沐医生。
深圳市儿童医院邓继岿教授就“儿童病毒性肺炎的诊疗策略”进行专题讲座。邓教授指出病毒是儿童肺炎特别是cap肺炎的主要原因，更是5岁以下儿童的首位死亡病因。病毒检测方法学选择多，多重联合动态检测有助于病毒性肺炎的精准诊疗。有效的抗病毒药物少，对于重症患儿需要结合多种手段进行综合处理。
【病例分享】
第一个病例汇报来自长春市儿童医院王佳媛医生“肺部实变诊疗体会”的病例。此病例肺炎表现不典型，持续高热，王医生通过明确病原学诊断信息和临床表现与肺炎链球菌肺炎、新冠肺炎、肺炎支原体肺炎和腺病毒肺炎进行鉴别诊断，确认为肺炎支原体合并副流感病毒肺炎感染。
天津市儿童医院邹映雪教授就此病例做了点评。专家点评金句：肺炎支原体肺炎常见，诊断要联合核酸检测及抗体检测，患儿病症常见且不严重需要注意物理治疗，而肺部阻塞严重需要注意气道的管理。
第二个病例汇报来自中国科学技术大学第一附属医院沈暐医生“腺病毒肺炎合并bo”的病例。患儿起病即出现持续高热，开始为阵发性咳嗽，第二周出现喘憋、气促、呼吸困难，门诊单用抗生素治疗效果不佳，患儿精神萎靡，一般情况差，起病10天后体检肺部可闻及湿啰音及喘鸣音，多次查血常规提示白细胞总数正常，结合胸片检查，咽拭子13项病原学核酸检测提示腺病毒核酸阳性，诊断为腺病毒肺炎。患儿肺炎后出现持续喘息时间长，β受体激动剂治疗效果差，肺ct提示支气管壁增厚、马赛克征象、肺功能示阻塞性通气功能障碍，诊断为闭塞性细支气管炎。
河南省儿童医院靳秀红教授就此病例进行了点评。专家点评金句：患儿症状典型，腺病毒是最常见的感染因素，占感染后bo的56%，病毒载量、有创机械通气是预测腺病毒肺炎后bo的独立危险因素，发热时间长、低氧血症是腺病毒肺炎发展为bo的独立危险因素。
第三个病例汇报来自深圳市儿童医院张锐沐医生“咳嗽12天，喘息10天，发热2天”病例。患儿确诊百日咳感染，当患儿开始喘息时更是在呼吸道病毒病原学检测中测出了腺病毒、鼻病毒阳性。张医生提出了“患儿气促喘息是否由鼻病毒或腺病毒感染引起？”的疑问。
中国科学技术大学第一附属医院潘家华教授就此病例给予了点评。专家点评金句：百日咳患儿治疗不佳耐药是一部分原因，但引起的气促喘息与后续查出的鼻病毒和腺病毒感染必然存在联系，值得关注。
总结：2020年中国儿科大查房第六场会议完美结束。
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错过9月17日第六场直播的朋友们可通过以下链接观看回放。
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