2020中国
儿科呼吸大查房
(第四场)
大查
本次会议由中国医药教育协会批准，由儿科专业委员会联合中华医学会儿科分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学中心主办。以“2020中国儿科呼吸大查房—儿童呼吸道病毒感染的挑战”为主题，旨在通过定期的病例讨论、专家讲座、问题答疑等形式，在全国范围内推广儿童呼吸系统疾病的诊疗规范，讨论临床上的疑难和热点问题，介绍相关学科的新进展。
首都医科大学附属北京儿童医院谢正德教授就“呼吸道病毒感染的诊断”进行专题讲座。呼吸道感染是儿童较为常见的感染性疾病，严重威胁儿童健康。谢教授在讲座中突出呼吸道病毒检测的重要性，并且着重突出呼吸道病毒采集的方法及取样的注意点。谢教授也指出各类检测方法及其诊断的意义，并表示核酸检测由于其高敏感性和特异性是呼吸道病毒感染实验室诊断的主流方法。并介绍了国内现有的多重核酸检测产品，表示多重核酸检测是临床诊断的需要和趋势，而临床在危重症呼吸道感染中病毒和细菌混合感染常见，应当根据患儿情况合理、合情的选择实验室诊断方法。
【病例分享】
第一个病例汇报来自福建省福州儿童医院刘婷医生“老对手的新过招”，分享重症支原体肺炎合并肺栓塞的病例。
刘医生指出儿童pte诊断逐渐增多，但诊疗经验依旧不足，儿童pte治疗策略多来自成人，缺乏儿童pte临床可能性评分表及危险分层方法及相应指南指导，危险因素与成人不全相同，临床表现为隐匿或为非特异性症状。在诊疗过程中应当继续探索d-二聚体（高敏 d-二聚体检测）及其他检测手段在儿童肺栓塞中的应用价值，便于临床预测、早期识别或初筛。
上海交通大学附属儿童医院陆敏教授就此病例做了点评。专家点评金句：支原体感染后的栓塞的情况，注意肺栓塞的同时还有其他全身静脉的栓塞，这也是难治性支原体肺炎增多后发生的现象。对于重症的支原体肺炎来看我们关注的不止是肺栓塞，在经验性治疗上需要进行病原学考虑，另外凝血功能检测、病程中d-二聚体的变化和抗凝脂抗体检测等能够帮助感染相关栓塞的诊断。
第二个病例汇报来自深圳市儿童医院陈杰华医生“发热、喘憋、肺不张”，分享由博卡病毒引起的塑型支气管炎病例。患儿具有高热，进行性加重的喘憋、呼吸窘迫，胸片示肺不张，常规抗炎平喘效果不佳，考虑塑性形支气管炎，对于这样的患儿应当及时行支气管镜检查和治疗。博卡病毒可以引起普通的喘息也会引起严重的呼吸道症状如塑型支气管炎。
福建省福州儿童医院林娟教授就此病例进行了点评。专家点评金句：随着病原学检测方法的提高，博卡病毒的检出率也随之提升，临床上博卡病毒感染常见婴幼儿喘息性的疾病，常见博卡病毒混合感染的表现。
第三个病例汇报来自上海交通大学附属儿童医院董娜医生“流感肺炎的诊疗体会”，分享诊治乙型流感病毒感染肺炎的病例。对于患儿的诊疗不能忽略日常查房仔细的体检，及时发现病情的变化并寻求进一步的证据给予对应的处理，对于阻断疾病的进展，改善预后具有一定的帮助。抗流感治疗后高热不退，气促，除了警惕继发或混合感染，不要忽视塑性形支气管炎的发生。引起pb的高危因素以及pb的形成机制目前并不是非常明确仍需进一步研究。
广州市妇儿儿童医疗中心卢根教授就此病例给予了点评。专家点评金句：流感病毒需要及时治疗，出现实变的时候应当及时进行支气管镜，及早进行支气管镜对于热退的时间包括后遗症比例会有明显的缓解作用。随访中建议复查胸部ct，对于小气道损伤更明确，可以预判是否会发展为pibo。
总结：2020年中国儿科大查房第四场会议完美结束，会议呈现的精彩内容吸引了更多医生前来观看。本期上线观看共计4845人次，观看医生分布全国31个省的102个城市。
错过8月6日第三场直播的朋友们可通过以下链接观看回放。
https://v.qq.com/x/page/q3133yfl9r4.html
错过本期直播的朋友们可通过以下链接观看回放。预告：还有二场活动正在准备中，第五场将在9月3日上线，敬请期待。
